犬细小病毒性肠炎的诊治体会
犬细小病毒性肠炎的诊治体会 《中国兽医杂志》2003年第4期发表 作者 李发志
犬细小病毒性肠炎的诊治体会
华西动物医院 李发志
犬细小病毒病是一种急性、烈性、致死性传染病，特征是非化脓性心肌炎或出血性肠炎。心肌炎型多见于4～6周龄的幼犬，临床症状未出现就突然死亡，或者是出现严重的呼吸困难之后死亡；出血性肠炎在临床上极为常见，2001年广泛流行，给养犬业造成了极大的危害。据国内资料报导，该病的治愈率为76.2%，笔者采用血清、单克隆抗体治疗，其效果均不够理想，采用免疫血浆治疗本病，治愈率高达92%，现总结如下。
病例统计
临床观察统计病犬410只，采用以下方法分类。
1.按品种分：吉娃娃犬84只，死亡9只，治愈75只，治愈率89%；小鹿犬76只，死亡6只，治愈70只，治愈率92%；博美犬44只，死亡4只，治愈40只，治愈率90.9%；贵宾犬36只，死亡3只，治愈33只，治愈率91.6%；北京犬41只，死亡3只，治愈38只，治愈率92.7%；狮子犬70只，死亡4只，治愈66只，治愈率94%；狼犬12只，死亡1只，治愈11只，治愈率91.6 %；其他品种犬47只，死亡3只，治愈43只，治愈率91.5 %。
2.按就诊时间分：发病2天内诊治的261例，治愈246例，治愈率94 %；发病2天后诊治的114例，治愈101例， 治愈率88.5%；发病5天后诊治的35例，治愈30例，治愈率85.7%。
3.按是否免疫注射分：免疫注射犬83例，治愈78例，治愈率94%；未免疫注射犬327例，治愈299例，治愈率91.4%。
4.按犬的年龄分：2～6月龄犬217，治愈195例，治愈率89.8%；7月～1岁犬96例，治愈88例，治愈率91.7%；1～2岁犬69例，治愈67例，治愈率先97%；2岁以上犬28例，治愈27例，治愈率96.4%。
症状
本病的特征症状是呕吐、拉稀、拉血、白细胞显著减少，在病程的早、中、晚期表现各不相同。
1.早期 多数犬体温升高达40～41℃（少数犬体温正常），精神不振，不愿活动，钻黑角，迎送主人不积极，食欲减退，采食速度减慢，采食量减少，或绝食，呕吐食物及黄白色泡沫状液体，排便次数增多，大便正常或稍带粘液。2～3天后出现中期症状。
2.中期 患犬精神沉郁，食欲废绝，剧烈呕吐，腹泻，多数犬呈喷射状排出蕃茄汁样稀便，带有血液，发出特别难闻的腥臭味，体质迅速衰弱，消瘦，皮肤弹性降低；少数犬拉粘液便，呈黄色或乳白色果冻样；极少数犬呈间断性拉稀。一般持续3～4天转为后期症状。
3.后期 病犬迅速脱水，眼窝下陷，皮肤弹性降低，肛门松弛，大便失禁，便血，或粘液血便，恶臭，倒卧昏迷，体温下降，常在37℃以下，深呼吸，最后因水、电解质平衡失调，并发酸中毒而于数小时至两天内死亡。
诊断
理论上诊断本病的方法很多，适合临床医生的有以下4种。
1.流行病学诊断 本病不分年龄，均可感染，主要是幼犬。未免疫接种犬最易感，即使免疫过的犬也可能感染。直接接触或间接接触感染，主要通过消化道感染。潜伏期7～14天，无明显季节性，城市犬易感，发病率20%～100%，死亡率50%～100%。
2.症状学诊断 特征症状是呕吐、拉稀、拉血。具体根据早中期的症状来诊断。
3.血常规检查 白细胞总数明显减少，多数犬（92%）在9×109/L以下
如果宠物只是出现流口水、急喘、躁动的轻度中暑情形，可以先降低环境温度，例如将宠物移至荫凉处，或给它吹电风扇、冷气降温，再给予适量水分即可慢慢恢复。若是已经呼吸困难、呈现呆滞状态，则要就近用冷水淋湿宠物全身，或将它半泡在水中，然后送医急救。
当宠物已经重度中暑休克昏迷时，先用冰水淋湿或冰毛巾包裹全身，也可以用酒精擦拭降温，或是从肛门灌冷水入直肠，然后尽快送医。送医途中要注意将宠物的头放低、脖子伸直，保持呼吸道畅通并防止呕吐。
%葡萄糖酸钙，常能防止低钙抽搐的发生。剂量是1～2ml/kg。钙不能与碳酸氢钠混合滴注，以防产生碳酸钙沉淀。
对体质虚弱者，可静脉注射氨基酸。失血较多者，输血效果好。
3.特异疗法 早期使用高免血清、细小病毒单克隆抗体、干扰素、免疫球蛋白、犬佳生命源有一定疗效。血清及单抗用量，1～2ml/kg，肌肉注射，每天一次，连用3～5天。干扰素，成犬每日肌注1～2支，（每只100万国际单位）幼犬每日0.5～1支，连续3～5天。犬佳生命源，静脉滴注，每次20～40ml,连用3～5天。自制免疫血浆，10～20ml/kg，静滴，每天1次，连用3～5天。血浆和单抗，或血浆和干扰联合使用，效果更佳。市面上出售的血清、干扰素、细小病毒单克隆抗体，品种多，质量差异很大，按说明书上介绍的用量很难达到预期的疗效，特别是价格低廉的血清，其效果更差。应使用知名厂家，价格较合理的血清使用，切勿贪图便宜。
4.控制继发感染 可选用的抗菌素很多，只要白细胞不高，用青霉素钠、氨苄青霉素（15～20mg/kg）、庆大霉素、氟哌酸就可以了。
5.中药疗法 黄连20g 黄柏30g 黄芩35g 木香35g 白芍40g 葛根20g 地榆30g 板兰根40g 郁金30g 栀子20g 千里光30g 大蓟25g 小蓟25g 甘草15g 可作为辅助药物，在犬呕吐减轻、或不呕吐后煎汤内服，日服三次，两日一剂。若呕吐严重时，可直肠深部给药。
体会
1.早期诊治很重要 本病的早期症状是厌食、绝食、呕吐食物及白黄色泡沫状液体，没有经验的犬主往往认为是采食过多，或吃脏东西所致，观察观察或口服多酶片、庆大就会康复，而不愿意就诊，直到病犬出现拉稀拉血症状后才到医院就诊，其治疗效果当然要差一些。从治疗效果看，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。
2.输液疗法最关键 此病因为严重的呕吐、腹泻可使体内的水分及电解质大量丢失，最后因水、电解质平衡失调，并发酸中毒而于数小时至两天内死亡，因此，静脉补液、补钾、补碱是相当重要的。同时，输什么液体、量多大、速度快慢要多加考究。
3.坚持治疗勿放弃。该病病程6～9天，一般呕吐症状会持续4～5天，即使用止吐药也未必能迅速消除呕吐症状。剧烈呕吐的第二天，犬的病情会加重。即使坚持每天输液，在发病的4～5天病情可能有所加重，但只要坚持治疗，病犬的康复是有希望的，切勿轻易放弃。一些病例常在通过1～2次治疗，病情有所好转后而中断治疗，易造成复发，使病程延长或转为晚期症状。
4.禁食禁饮不可少 呕吐症状未消除之前，一般不进食。病犬经液体疗法3～4天后，仍不能经口补充热量者，应鼻饲补充营养和能量。否则病犬易产生低蛋白血症而出现水肿。5%或10%葡萄糖溶液不能当作热量的主要来源，不应当用它代替饮食。由于频繁呕吐，不宜使用口服药物。禁食48～72小时，然后喂克补软膏，开口采食后喂希尔思id罐头5～7天，对病犬的康复有很好的作用。
5.免疫失败要考虑 无论是国产苗还是进口苗，其免疫效果并非100%，即使是免疫接种过细小病毒疫苗的犬只，也可患细小病毒病，特别是国产苗，保护效果较差，今年有很多病犬均是免疫过的，这可能与细小病毒毒株的变异有关，诊断疾病时要考虑免疫失败的因素。
6.生物制品慎选用 市面上出售的血清、细小病毒单克隆抗体，品种多，质量差异很大，按说明书上介绍的用量很难达到预期的疗效。特别是价格低廉的血清，其质量肯定差，疗效不确切，这就是用血清、单克隆抗体效果差，而用自制免疫血浆效果较好的原因。应使用知名厂家，价格较合理的血清使用，以免耽误治疗。
7.防疫工作是根本 预防本病的根本措施是免疫接种，进口苗、国产苗的品种很多，一定要到正规医院、按要求连续注射质量好的疫苗。平时，特别是犬细小病毒病流行季节，用福尔马林、B丙内酯、紫外线、2～4%烧碱、10～20%漂白粉消毒笼舍、环境也至关重要。
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